Kā lietot oftalmoskopu

Saturs

• posmi
• 1. daļa Instrumenta sagatavošana
• 2. daļa. Pacienta sagatavošana un sagatavošana
• 3. daļa Veikt eksāmenu

Oftalmoskops ir ierīce, ko izmanto medicīnā, lai pārbaudītu acs iekšpusi, ieskaitot asinsvadus, redzes nerva disku, makula lutea, garoīdu, fovea un tīkleni. Ģimenes ārsti un optometristi to var izmantot, lai diagnosticētu vai kontrolētu acu slimības, kā arī tādus apstākļus kā diabēts un hipertensija. Oftalmoskops ir samērā vienkāršs rīks, kuru varat apgūt, ja pilnībā saprotat, kā tas darbojas, un, ja pietiekami trenējaties.

posmi

1. daļa Instrumenta sagatavošana

1. 
   

   
   Pārbaudiet, vai oftalmoskops darbojas pareizi. Ieslēdziet barošanas slēdzi, lai redzētu, vai indikators iedegsies. Ja tas tā nav, jums ir jāmaina baterijas un mēģiniet vēlreiz. Skatieties caur okulāru, lai pārliecinātos, ka tas ir skaidrs. Ja viņam ir vāciņš, jums tas jānoņem.

2. 
   

   
   Izvēlieties atbilstošo iestatījumu. Oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā īpašiem mērķiem var izmantot vairākas atvērtības un filtrēšanas iespējas. Visizplatītākais iestatījums ir vidējais gaismas avots, jo lielāko daļu eksāmenu veic tumšā telpā, kad pacients nav ticis ārstēts ar hidrētiskiem acu pilieniem (lai panāktu dilatāciju). Dažādiem oftalmoskopiem var būt dažādi iestatījumi, taču dažas iespējas ir šādas:
   • maza vieta: kad skolēns ir cieši noslēgts (kā labi apgaismotā telpā);
   • liels plankums: ļoti paplašinātiem skolēniem, it kā viņi būtu ārstēti ar hidrētiskiem acu pilieniem;
   • pusmēness: to izmanto, ja ir pārklāta kāda radzenes daļa, tāpat kā kataraktas gadījumā, gaismas virzīšanai acs caurspīdīgajā daļā;
   • zaļais filtrs: asinsvadu un visu ar to saistīto problēmu labākai vizualizēšanai;
   • vertikāls slots: lai pārbaudītu kontūras nelīdzenumus;
   • zils filtrs: jāizmanto pēc fluorescences krāsošanas, lai pārbaudītu, vai nav nobrāzumu;
   • stiprinājuma zvaigzne: attāluma mērīšanai.

3. 
   

   
   
   
   Pielāgojiet instrumentu ar fokusa riteni. Parasti jūsu oftalmoskopam jābūt 0. līmenī, ko uzskata par bāzi. Ņemiet vērā, ka, liekot ierīci uz pozitīvajiem skaitļiem, dažreiz apzīmētiem ar zaļu krāsu, uzmanība tiek koncentrēta uz jums tuvāk esošām lietām un ka negatīvie skaitļi, dažreiz sarkanā krāsā, koncentrējas uz attālākiem objektiem.
   • Izmantojot PanOptic oftalmoskopu, jums jākoncentrējas uz punktu, kas atrodas apmēram trīs līdz četrarpus metru attālumā no jums, izmantojot fokusa riteni.

2. daļa. Pacienta sagatavošana un sagatavošana

1. 
   

   
   Izskaidrojiet pacientam procedūru. Pasakiet viņam sēdēt uz krēsla vai uz eksāmenu galda. Palūdziet viņam noņemt brilles vai kontaktlēcas, ja viņš tās nēsā. Izskaidrojiet, kas ir oftalmoskops, un brīdiniet pacientu par izstarotās gaismas spilgtumu. Ja plānojat paplašināt skolēnus ar hidrētiskiem acu pilieniem, jums vajadzētu izskaidrot šo procedūru un tās sekas, ieskaitot faktu, ka kādam pēc procedūras tie būs jāved mājās.
   • Jums nav jāiedziļinās eksāmena detaļās. Sakiet kaut ko līdzīgu: “Es izmantošu šo ierīci, lai ielūkotos acīs. Gaisma būs spilgta, taču tai nevajadzētu būt nepatīkamai. "

2. 
   

   
   
   
   Nomazgājiet rokas. Lai veiktu šo procedūru, jums nav jāvalkā cimdi, taču pirms un pēc jebkura veida fiziskās pārbaudes ir ierasts rūpīgi nomazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni.

3. 
   

   
   Ja nepieciešams, uzklājiet mirdiskus acu pilienus. Skolēnu dilatācija ļauj vieglāk un pilnīgāk vizualizēt acu struktūras, un to bieži izmanto optometrijas skapjos. Palūdziet pacientam noliekt galvu atpakaļ. Viegli pavelciet apakšējo plakstiņu un ielejiet atbilstošu pilienu skaitu. Lieciet viņam aizvērt aci uz divām minūtēm, nospiežot acs kaktiņu, kas atrodas saskarē ar degunu. Veiciet šo procedūru abām acīm.
   • MYDRIATICUM 0,5% (tropikamīds) ir visbiežāk izmantotais, un apmēram 15 līdz 20 minūtes pirms eksāmena ievada vienu līdz divus pilienus. Pie citiem produktiem, kas arī tiek izmantoti, ir 2% homatropīns, 1% atropīna šķīdums, 1% ciklopentolāts vai 2,5 vai 10% fenilefrīna šķīdums. Visi šie acu pilieni ir kontrindicēti pacientiem ar galvas traumu, kas jāpārbauda.
   • Pārskatiet pacienta medikamentu sarakstu, lai pārliecinātos, ka tie mijiedarbojas ar acu pilieniem.
   • Tumšākas acis var būt mazāk jutīgas pret acu pilieniem. Tādēļ šajā gadījumā process prasīs ne tikai skaidras acis.

4. 
   

   
   Aptumšo istabu. Ievērojami samaziniet apgaismojumu. Papildu apgaismojums telpā neļaus oftalmoskopa palielinājuma asumu.
   • Atcerieties, ja jūs nevarat aptumšot istabu, jums attiecīgi būs jāpielāgo sava oftalmoskopa spilgtuma iestatījums.

5. 
   

   
   Pozicionējiet sevi attiecībā pret savu pacientu. Jums jāstāv acu augstumā, un tam jābūt taisni, noliecieties uz priekšu vai sēdiet uz krēsla, lai būtu pareizā augstumā. Stāviet pacienta pusē un tuvojieties viņam aptuveni 45 grādu leņķī.

6. 
   

   
   Sakārtojiet savu oftalmoskopu un pareizi vērsieties pie pacienta. Pieņemsim, ka mēs vispirms gribējām izpētīt viņa labo aci. Lai to izdarītu, ar labo roku nolieciet oftalmoskopu pret labo vaigu. Ja pārvietojaties, galva, roka un oftalmoskops jāpārvieto vienādi. Kreisās rokas plaukstu stingri novietojiet uz pacienta pieres un izklājiet pirkstus, lai izveidotu stabilitāti. Uzmanīgi novietojiet kreiso īkšķi uz labās acs un paceliet labo plakstiņu, lai to atvērtu.
   • Izmantojiet labo roku un labo aci, lai apskatītu pacienta labo aci un otrādi.
   • Izmantojot PanOptic oftalmoskopu, jums vajadzētu turēt pacienta galvu kā parasti un staigāt tuvāk viņam 15 cm attālumā 15 līdz 20 grādu leņķī.
   • Šīs eksāmena laikā nebaidieties nokļūt pārāk tuvu pacientam. Jums jāveic pēc iespējas tuvāk, lai veiktu rūpīgu pārbaudi.

7. 
   

   
   Pasakiet pacientam, kur meklēt. Palūdziet viņam paskatīties priekšā un aiz jums. Ja jūs pacientam ieteiksit noteiktu vietu (lai noteiktu), lai stabilizētu viņa skatienu, viņš atslābināsies un izvairīsies no agrīnām acu kustībām, kas traucēs izmeklēšanu.

8. 
   

   
   Meklējiet sarkano refleksu. Turpiniet turēt oftalmoskopu pie acs aptuveni pacienta rokas garuma attālumā. Pavērsiet gaismu uz viņa labo aci aptuveni 15 grādu leņķī pret acs centru un pārliecinieties, ka skolēns saraujas. Tad pārbaudiet, vai nav sarkana refleksa.
   • Sarkanais reflekss ir sarkanīgi gaismas stariņš acs zīlītei, ko izraisa gaismas atstarošana no tīklenes, tāpat kā tas, kas tiek novērots kaķa acīm tumsā. Tā trūkums vienā acī norāda uz problēmu orgānā.
   • Ja jūs meklējat sarkanus refleksus caur oftalmoskopu, jums būs nedaudz jāpielāgo fokuss atbilstoši jūsu redzei.

3. daļa Veikt eksāmenu

1. 
   

   
   Izmantojiet sarkano refleksu kā rokasgrāmatu, lai sāktu eksāmenu. Pārvietojiet galvu un roku, kā arī oftalmoskopu vienā blokā un, sekojot sarkanajam refleksam, lēnām pieiet pacienta labajai acij. Pārtrauciet kustību, kad piere pieskaras jūsu kreisajam īkšķim. Ja sekojat sarkanajam refleksam, jums vajadzētu spēt vizualizēt tīkleni.
   • Jums, iespējams, vajadzēs koncentrēt savu oftalmoskopu uz acs īpašībām. Ja nepieciešams, pagrieziet objektīva disku ar rādītājpirkstu.

2. 
   

   
   Apskatiet redzes nerva disku. Veiciet kustību šūpošanos noliekt oftalmoskopu no kreisās uz labo, uz augšu un uz leju. Pārbaudiet redzes nerva disku, lai noteiktu krāsu, formu, kontūras, malu asumu, optiskā izrakuma diametra attiecību un asinsvadu stāvokli.
   • Ja rodas problēmas ar redzes nerva diska atrašanu, varat atrast un izsekot asinsvadu. Tas vedīs jūs uz šo ierakstu.
   • Uzmanieties, vai nav redzes diska pietūkuma vai pietūkuma (tūskas).

3. 
   

   
   Pārbaudiet asinsvadus un pamatni. Tas ļaus jums noteikt iespējamās patoloģijas. Pagrieziet ierīci, lai pārbaudītu četrus acs kvadrantus: augšējo temporālo (uz augšu un uz āru), superonasālo (augšup un uz iekšu), zemāko temporālo (uz leju un ārpusē) un infero-deguna (lejā un iekšpusē). Rīkojieties lēni un rūpīgi pārbaudiet, vai nav slimības simptomu. Pilnīga saraksta nav, un jums eksāmenā ir jāizmanto savas klīniskās zināšanas un vērtējums. Tomēr jums jāpārliecinās:
   • pie arteriovenozā krusta;
   • eksudāti vai asiņošana;
   • balti tīklenes eksudāti;
   • Rota traipi;
   • tīklenes venozās oklūzijas;
   • līdz embolismiem.

4. 
   

   
   Pēdējo reizi pārbaudiet makulas un fovea. Palūdziet pacientam tieši paskatīties gaismā. Tas var būt neērti, tāpēc šis solis ir paredzēts eksāmena beigām. Tā kā makula ir atbildīga par fokusētu centrālo redzi, redzes asuma testi bieži norāda uz veselīgu vai disfunkcionālu makulu. Tas ir tumšāka diska formā, kas atrodas gandrīz tīklenes vidū, un fovea veido gaismas punktu tīklenes centrā.

5. 
   

   
   Pārbaudi otru aci. Atkārtojiet procedūru ar otru aci un atcerieties nomainīt roku un aci, kuru izmantojat eksāmenam. Lai gan dažas slimības izraisa izmaiņas acīs, citas problēmas var rasties tikai ar vienu aci. Ir svarīgi rūpīgi izpētīt abas acis.

6. 
   

   
   Informējiet savu pacientu. Izskaidrojiet visas anomālijas, kas ir piesaistījušas jūsu uzmanību, un ko tas varētu nozīmēt, un pēc tam aprakstiet visas papildu darbības, kas būtu jāveic. Ja esat lietojis hidrētiskos acu pilienus, informējiet viņus, ka radītā gaismas jutība un neskaidra redze var saglabāties vairākas stundas. Atgādini viņam, ka ļauj kādam atnest viņu mājās. Nodrošiniet pacientam saulesbrilles, ja viņš nav atnesis savu.

7. 
   

   
   Dokumentējiet savus atklājumus. Reģistrējiet visu, ko redzējāt eksāmena laikā, ieskaitot īpašas piezīmes par iespējamām anomālijām. Bieži vien ir noderīgi iekļaut attēlus kā vizuālas norādes, lai atcerētos redzēto un salīdzinātu tos ar sekojošiem pacientu pārskatiem, lai redzētu, kā viss ir mainījies.