Kā lietot stetoskopu

Saturs

• posmi
• 1. metode Izvēlieties un noregulējiet stetoskopu
• 2. metode Sagatavojieties stetoskopa lietošanai
• 3. metode Klausieties no sirds
• 4. metode Klausieties plaušas
• 5. metode Klausieties vēdera skaņas
• 6. metode Dzirdiet čukstus
• 7. metode Pārbaudiet asinsspiedienu

Stetoskops ir medicīniska ierīce, ko izmanto, lai dzirdētu sirds, plaušu un zarnu radītās skaņas. Šīs ierīces izmantošanu šo skaņu dzirdēšanai sauc par “auskultāciju”. Veselības aprūpes speciālisti ir apmācīti, kā to lietot, bet jūs varat arī uzzināt, kā to lietot.

posmi

1. metode Izvēlieties un noregulējiet stetoskopu

1. 
   

   
   Iegūstiet ļoti labas kvalitātes stetoskopu. Ir svarīgi, lai būtu ļoti laba kvalitāte. Jo labāks tas ir, jo vieglāk būs dzirdēt trokšņus pacienta ķermenī.
   • Viencauruļu stetoskopi ir labāki nekā divcauruļu stetoskopi. Kad ir divas caurules, tās varētu berzēt vienu pret otru. Pēc tam radītais troksnis varēja slēpt sirds skaņu.
   • Vislabākais būtu atrast biezu, īsu un samērā stīvu cauruli, ja vien nevēlaties to nēsāt ap kaklu. Šajā gadījumā labāk ir iegūt garāku cauruli.
   • Pārliecinieties, ka caurule neplūst, pieskaroties membrānai (plakanai daļai uz jumta). Pieskaroties tam, izmantojiet ausu caurulītes, lai klausītos radītās skaņas. Ja neko nedzirdat, iespējams, ir noplūde.

2. 
   

   
   
   
   Pielāgojiet ausu galus. Ir svarīgi pārliecināties, ka ausu gali ir taisni un piemēroti jūsu ausīm. Pretējā gadījumā ierīces lietošanas laikā jūs, iespējams, neko nedzirdēsit.
   • Pārliecinieties, ka padomi ir taisni. Ja tie ir šķībi, jūs, iespējams, neko nedzirdat.
   • Pārliecinieties, ka padomi iederas ausīs, lai aizsērētu un slāpētu ārējās skaņas. Ja padomi jums labi neatbilst, vairums stetoskopu ļauj tos noņemt un mainīt. Apmeklējiet medicīnas aprīkojuma veikalu, lai tos atrastu.
   • Dažās ierīcēs ir iespējams manipulēt ar ausu padomiem, lai tos pielāgotu.

3. 
   

   
   Pārbaudiet stetoskopa uzgaļu spriegojumu. Citiem vārdiem sakot, jums jāpārliecinās, ka uzgaļi atrodas tuvu galvai, bet ne pārāk tuvu. Ja uzgaļi ir pārāk stingri vai pārāk brīvi, pielāgojiet tos.
   • Ja padomi nav pietiekami stingri, jūs, iespējams, neko nedzirdat. Lai pielāgotu, nospiediet ausu caurulītes pie ausu galiem.
   • Ja uzgaļi ir pārāk stingri, tas var savainot ausis, un jums būs problēmas lietot stetoskopu. Lai samazinātu spriedzi, uzmanīgi atdaliet ausu caurulītes.

4. 
   

   
   
   
   Izvēlieties atbilstošo karogu. Ir pieejami dažādi paviljonu veidi. Izvēlieties sev piemērotāko. Ir dažādi izmēri pieaugušajiem un bērniem.

2. metode Sagatavojieties stetoskopa lietošanai

1. 
   

   
   Izvēlieties klusu vietu, kur to izmantot. Izmantojiet stetoskopu vietā, kur nav trokšņa. Atrodiet klusu vietu, lai pārliecinātos, ka trokšņus ķermenī, kuru vēlaties dzirdēt, neaptver apkārtējais troksnis.

2. 
   

   
   Novietojiet pacientu stāvoklī. Lai klausītos sirdi un vēderu, jums jāsāk ar lūgumu pacientam apgulties. Lai klausītos viņa plaušās, jums jālūdz viņam apsēsties. Citiem vārdiem sakot, palūdziet viņu apgulties. Sirds, plaušu un zarnu radītās skaņas var būt atšķirīgas atkarībā no tās stāvokļa, piemēram, ja sēžat, stāvat, gulējat uz sāniem utt.

3. 
   

   
   Izlemiet izmantot membrānu vai zvanu. Membrāna, plakanā paviljona daļa, ir vairāk piemērota vidēja vai augsta toņa dzirdēšanai. Zvans, paviljona apaļā daļa, ir vairāk piemērots nopietnu skaņu dzirdēšanai.
   • Ja vēlaties stetoskopu ar ļoti labu skaņas kvalitāti, jums vajadzētu apsvērt iespēju iegūt elektronisku. Tas sniegs jums pastiprinājumu, kas ļauj labāk dzirdēt sirdi un plaušas. Izmantojot elektronisku ierīci, pacienta sirds un plaušas būs vieglāk noklausīties, taču atcerieties, ka šāda veida ierīces ir dārgas.

4. 
   

   
   Pakļauj pacienta ādu. Palūdziet viņu pārģērbties ar slimnīcas halātu vai pacelt drēbes, lai redzētu ādu. Jums jāizmanto stetoskops uz kailās ādas, lai nedzirdētu karoga troksni, kas berzē pret audiem. Ja pacients ir vīrietis ar matiem uz krūtīm, turiet ierīci, nepārvietojoties, lai izvairītos no berzes trokšņiem.
   • Lai pacientam būtu ērti, sildiet ierīci, berzējot to pret piedurkni, vai arī apsveriet iespēju iegādāties specializētu sildītāju.

3. metode Klausieties no sirds

1. 
   

   
   Turiet membrānu uz pacienta sirds. Uzstādiet membrānu krūšu augšējā kreisajā pusē krustojumā starp ceturto un sesto ribu, gandrīz tieši zem krūtīm. Turiet to vietā ar rādītājpirkstu un vidējo pirkstu un viegli piespiediet to, lai pirksti neberzētos.

2. 
   

   
   Minūti klausieties sirdi. Palūdziet pacientam normāli atpūsties un elpot. Jums vajadzētu dzirdēt normālas cilvēka sirds skaņas, kaut ko līdzīgu "pom-pom". Šīs skaņas sauc arī par sistolisko un diastolisko. "Sistoliskais" attiecas uz pirmo sitienu un "diastoliskais" uz otro.
   • Sistoliskā skaņa rodas, aizveroties sirds mitrālā un vārstuļa vārstiem.
   • Diastoliskā skaņa rodas, aizveroties aortas un plaušu vārstiem.

3. 
   

   
   Saskaitiet sitienu skaitu minūtē. Normāls sirdsdarbības sirdsdarbības atpūtu skaits pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, ir no 60 līdz 100 minūtē. Apmācītiem sportistiem normāla sirdsdarbība miera stāvoklī ir no 40 līdz 60 sitieniem minūtē.
   • Pacientiem, kas jaunāki par desmit gadiem, jāņem vērā vairāki sirdsdarbības diapazoni. Šeit viņi ir:
     • jaundzimušajiem līdz vienam mēnesim: no 70 līdz 190 sitieniem minūtē
     • zīdaiņiem no viena līdz vienpadsmit mēnešiem: no 80 līdz 160 sitieniem minūtē
     • bērniem no viena līdz diviem gadiem: no 80 līdz 130 sitieniem minūtē
     • bērniem no trīs līdz četriem gadiem: no 80 līdz 120 sitieniem minūtē
     • bērniem vecumā no pieciem līdz sešiem gadiem: no 75 līdz 115 sitieniem minūtē
     • bērniem vecumā no septiņiem līdz deviņiem: no 70 līdz 110 sitieniem minūtē

4. 
   

   
   Klausieties nenormālas skaņas. Skaitot sirdsdarbību, jums vajadzētu klausīties arī nenormālas skaņas. Visas skaņas, kas atrodas ārpus raksturīgā "pom-pom", tiek uzskatītas par neparastām. Ja dzirdat kaut ko dīvainu, pacientam kopā ar ārstu ir jāiziet citi testi.
   • Ja dzirdat šņācošu skaņu vai skaņu, kas vairāk izskatās pēc "pom ... chhhhh ... pom", pacientam var būt sirds murmināšana. Sirds murmināšana notiek, kad asinis pārāk ātri iziet caur vārstiem. Daudzi cilvēki cieš no tā dēvētās “nevainīgās” sirds elpas. Tomēr daži no tiem norāda arī uz vārstuļu problēmām, tāpēc, ja dzirdat, ieteicams konsultēties ar ārstu.
   • Ja dzirdat trešo skaņu, kas izklausās kā zemfrekvences vibrācija, pacients, iespējams, cieš no kambara defekta. Šo trešo sirds skaņu bieži sauc par B3 vai kambaru galopu. Iesakiet pacientam konsultēties ar ārstu, ja dzirdat trešo skaņu.
   • Mēģiniet tiešsaistē noklausīties normālu un patoloģisku sirdsdarbības piemērus, lai palīdzētu jums zināt, vai dzirdētais ir normāli.

4. metode Klausieties plaušas

1. 
   

   
   Lūdziet pacientam nokārtot. Viņam jāsēž taisni un elpot normāli. Klausoties, jūs varat lūgt viņam veikt dziļu elpu, ja nevarat dzirdēt viņa elpošanas skaņas vai ja nepietiek, lai atklātu novirzi.

2. 
   

   
   Izmantojiet membrānu, lai to pārbaudītu. Klausieties pacienta plaušas augšējā un apakšējā daivā rumpja priekšpusē un aizmugurē.
   • Klausoties, novietojiet stetoskopu krūšu augšējā daļā, pēc tam - atslēgas kaula līnijas vidū un beidziet ar krūtīm apakšā. Pārliecinieties, ka klausāties šo zonu priekšpusi un aizmuguri.
   • Noteikti salīdziniet pacienta abās plaušās patoloģiskas murmināšanas pazīmes.
   • Klausoties no visām šīm pozīcijām, jūs varēsit dzirdēt visas plaušu daivas.

3. 
   

   
   Klausieties normālus elpošanas trokšņus. Normāla elpošana izskatās kā nepārtraukta elpa, piemēram, kad kāds pūš uz karstas kafijas tases. Klausieties tiešsaistes elpošanas skaņas piemēru un salīdziniet to ar to, ko dzirdējāt klausoties.
   • Pastāv divu veidu normālas plaušu skaņas:
     • bronhu elpošanas skaņas ir tās, kuras dzirdat trahejā
     • vezikulārās elpošanas skaņas ir tās, kuras dzirdat plaušu audos

4. 
   

   
   Klausieties nenormālas skaņas. Nenormālas skaņas ir daudz veidu, svilpes, stridori, rīboņi un grabulīši. Ja nedzirdat skaņu, pacientam var būt gaiss vai šķidrums ap plaušām, rumpja izmērs, elpceļi var palēnināties vai plaušas var būt pārāk pietūkušas.
   • Ir četri neparastu skaņu veidi.
     • Svilpes ir augstas skaņas, kas rodas pacientam izelpojot un dažreiz arī ieelpojot. Daudziem astmas pacientiem ir arī sēkšana, un dažreiz ir iespējams tos dzirdēt, neizmantojot stetoskopu.
     • Stridori ir augstas skaņas mūzikas skaņas, līdzīgas svilpojošām skaņām, it īpaši, ja pacients elpo. Stridorus izraisa aizsprostojums rīkles aizmugurē. Šo skaņu ir iespējams dzirdēt arī bez stetoskopa.
     • Ronči ir skaņas, kas izklausās pēc snores. Tos ir iespējams dzirdēt arī bez stetoskopa, jo gaiss ved pa “neapstrādātu” ceļu gar plaušām vai aizsprostojuma dēļ.
     • Sliedes ir skaņas, kas izklausās pēc burbuļiem, kurus jūs caurdurat par burbuļu aptinumu vai nokasāt plaušās. Mēs tos dzirdam īpaši tad, kad pacients iedvesmo.

5. metode Klausieties vēdera skaņas

1. 
   

   
   Novietojiet membrānu uz pacienta vēdera. Izmantojiet nabu kā centrālo punktu un sadaliet dažādās zonas četrās ap vēdera pogu. Klausieties kreisajā augšējā, augšējā labajā, apakšējā kreisajā un apakšējā labajā stūrī.

2. 
   

   
   Klausieties parastās skaņas. Parastās zarnu skaņas izskatās kā skaņas, ko jūsu kuņģis rada, kad esat izsalcis. Atšķirīga skaņa varētu norādīt uz problēmu, un pacients jāpārbauda speciālistam.
   • Jums vajadzētu dzirdēt šos "gurgles" visās četrās jomās. Dažreiz pēc ķirurģiskas iejaukšanās zarnu skaņas var paiet brīdi, lai normalizētos.

3. 
   

   
   Klausieties nenormālas skaņas. Lielākā daļa skaņu, ko dzirdat no pacienta zarnām, ir tikai gremošanas trokšņi. Kaut arī dzirdes trokšņi ir normāli, pastāv anomālijas, kas varētu norādīt uz problēmu. Ja neesat pārliecināts, vai dzirdamās skaņas ir normālas vai nē, vai arī ja pacientam ir citi simptomi, jums vajadzētu lūgt viņu apmeklēt ārstu.
   • Ja nedzirdat skaņu, tas varētu norādīt uz aizsprostojumu zarnās (vai oklūziju). Pacientam var būt aizcietējums un zarnu skaņas var atgriezties pašas. Ja viņi neatgriezīsies, varētu būt nopietnāka oklūzija. Šajā gadījumā viņš jāpārbauda ārstam.
   • Ja pacientam ir hiperaktīvas skaņas, kam seko skaņu neesamība, tas var norādīt uz zarnu audu plīsumu vai nekrozi.
   • Ja dzirdat ļoti asus trokšņus, tas var būt arī oklūzijas rezultāts zarnās.
   • Lēnāku troksni var izraisīt recepšu medikamenti, mugurkaula anestēzija, infekcija, ievainojumi, vēdera operācijas vai zarnu pietūkums.
   • Ātru vai hiperaktīvu troksni var izraisīt Krona slimība, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, pārtikas alerģija, caureja, infekcija vai čūlains kolīts.

6. metode Dzirdiet čukstus

1. 
   

   
   Nosakiet nepieciešamību atrast čukstus. Ja atrodat skaņu, kas izklausās pēc sirds murmināšanas, jums jāpārbauda, ​​vai nav murga. Tā kā sirds čuksti un trokšņi ir līdzīgi, ir svarīgi pārbaudīt abu klātbūtni, ja domājat, ka kāds no viņiem ir klāt.

2. 
   

   
   Novietojiet stetoskopa membrānu uz vienas no miega artērijām. Tie atrodas pacienta kakla priekšpusē, Ādama ābola abās pusēs. Ja jūs novietosit rādītājpirkstu un vidējo pirkstu un pabīdīsit tos pa priekšējo rievu, jūs pāriesit pāri divām miega artērijām.
   • Esiet piesardzīgs, lai pārāk stipri nespiestu artēriju, pretējā gadījumā jūs varētu nogriezt asinsriti, un pacients izžūs. Nekādā gadījumā nespiediet uz abām artērijām vienlaikus.

3. 
   

   
   Klausieties murmuļus. Murkšķis rada šņācošu skaņu, kas norāda, ka viena no artērijām ir šaurāka. Dažreiz čukstus var sajaukt ar elpu, jo tie ir līdzīgi, bet, ja pacientam ir murmulis, klausoties miega artēriju, svilpojošā skaņa būs skaļāka nekā tad, kad klausāties sirdi.
   • Jums vajadzētu dzirdēt arī par murmu klātbūtni vēdera labirintā, nieru artērijās, nieru un augšstilba artērijās.

7. metode Pārbaudiet asinsspiedienu

1. 
   

   
   Uzstādiet aproci. Aptiniet manšeti virs pacienta rokas tieši virs elkoņa. Paceliet piedurkni, ja tas neļauj pareizi rīkoties. Pārliecinieties, vai manšete ir pareizi piestiprināta pie pacienta rokas. Jums jāprot to apvīt ap roku tā, lai tas būtu cieši pieguļošs un nebūtu pārāk stingri. Ja aproce ir par mazu vai par lielu, atrodiet citu piemērotāku izmēru.

2. 
   

   
   Nospiediet membrānu uz brahiālās artērijas. Nospiediet jumta membrānu virs brahiālās artērijas tieši zem manšetes malas. Membrānu var izmantot arī tad, ja rodas grūtības dzirdēt ar zvanu. Jūs dzirdēsit Korotkoff skaņas, blāvus sitienus, kas norāda uz sistoliskā asinsspiediena klātbūtni.
   • Atrodiet impulsu rokas iekšpusē, lai noteiktu brahiālo artēriju.

3. 
   

   
   Piepūš aproci. Uzpūtiet manšeti līdz 180 mmHg vai 30 mm virs paredzamā sistoliskā asinsspiediena. Mērījumu var atrast, apskatot sfigmomanometru, manšetes mērītāju. Pēc tam mērenā ātrumā (3 mm / sek) atlaidiet aproci. To darot, klausieties stetoskopā un turpiniet lasīt sfigmomanometru.

4. 
   

   
   Klausieties Korotkoff skaņas. Pirmais sitiens, ko dzirdat, ir pacienta sistoliskais asinsspiediens. Pierakstiet šo numuru un turpiniet skatīties sfigmomanometru. Kad šis troksnis apstājas, ņemiet vērā numuru, pie kura tas radās. Pēdējais norāda diastolisko spiedienu.

5. 
   

   
   Noņemiet aproci. Tiklīdz esat saņēmis otro numuru, atlaidiet manšeti un noņemiet to no pacienta rokas. Kad esat pabeidzis, jums vajadzētu būt diviem skaitļiem, kas ļauj uzzināt indivīda asinsspiedienu. Uzrakstiet šos divus skaitļus blakus viens otram, atdalot tos ar slīpsvītru, piemēram, 110/70.

6. 
   

   
   Pagaidiet, pirms sākat no jauna. Pagaidiet dažas minūtes, ja vēlaties vēlreiz pārbaudīt viņa asinsspiedienu. Jūs varētu to izmērīt vēlreiz, ja tā spiediens ir augsts.
   • Sistoliskais asinsspiediens virs 120 vai diastoliskais asinsspiediens virs 80 norāda uz hipertensijas gadījumu. Šajā gadījumā personai jākonsultējas ar savu ārstu, lai zinātu, kā rīkoties.