Kā uzrakstīt garīgās veselības ārstēšanas plānu

Saturs

• posmi
• 1. daļa. Veiciet pilnīgu garīgās veselības novērtējumu
• 2. daļa Mērķu izvirzīšana
• 3. daļa Izstrādāt ārstēšanas plānu

Garīgās veselības ārstēšanas plāns ir dokuments, kurā sniegta sīkāka informācija par pacienta vai klienta garīgajiem traucējumiem un izklāstīti mērķi un stratēģijas, kas var palīdzēt viņiem pārvarēt viņu garīgās problēmas. Lai iegūtu informāciju, kas nepieciešama ārstēšanas plāna sastādīšanai, garīgās veselības speciālistam vispirms jāveic intervija ar klientu. Šī ir intervijas laikā apkopotā informācija, kas tiek izmantota ārstēšanas plāna sastādīšanai.

posmi

1. daļa. Veiciet pilnīgu garīgās veselības novērtējumu

1. 
   

   
   Apkopojiet informāciju. Psiholoģiskais novērtējums ir datu vākšanas sesija, kurā garīgās veselības speciālists (konsultants, terapeits, sociālais darbinieks, psihologs vai psihiatrs) intervē pacientu par pašreizējām psiholoģiskajām problēmām, iepriekšējām garīgajām problēmām, ģimenes vēsturi, problēmām pašreizējais un pagātnes darbs, skola un attiecības ar citiem. Psiholoģisko novērtējumu var izmantot arī, lai pārbaudītu atkarības no narkotikām problēmas, kā arī psihiatriskās zāles, kuras pacientam ir bijis jālieto vai kuras viņi lieto tagad.
   • Arī garīgās veselības speciālists novērtēšanas procesā var iepazīties ar pacienta medicīnisko un garīgo veselību. Pārliecinieties, ka ir parakstīti atbilstoši dokumenti, kas atļauj informācijas paziņošanu.
   • Pārliecinieties arī, vai esat kodolīgi izskaidrojis konfidencialitātes robežas. Pasakiet pacientam, ka sarunas, kas jums ar viņu notiks, būs konfidenciālas, ja vien pacients nedomā nodarīt ļaunumu sev, nodarīt kaitējumu kādam citam vai nezina par noteiktiem ļaunprātīgas izmantošanas gadījumiem sabiedrībā.
   • Esiet gatavs pārtraukt novērtēšanu, ja kļūst skaidrs, ka pacients pārdzīvo krīzi. Piemēram, ja attiecīgajai personai ir domas par pašnāvību vai vārdnīcas, jums jāmaina taktika un nekavējoties jāveic intervences procedūras krīzes situācijā.

2. 
   

   
   
   
   Veiciet novērtēšanas darbības. Lielākā daļa garīgās veselības iestāžu sniedz garīgās veselības darbiniekiem novērtējuma veidni vai veidlapu, kuru aizpildīt intervijas laikā. Šeit ir psiholoģiskā novērtējuma dažādo daļu piemērs.
   • Ieteikuma iemesls
     • Kādu iemeslu dēļ attiecīgā persona ierodas ārstēties?
     • Kā ieteica šo cilvēku?
   • Simptomi un pašreizējā uzvedība
     • Depresīvs stāvoklis, trauksme, apetītes izmaiņas, miega traucējumi utt.
   • Problēmas vēsture
     • Kad sākās problēma?
     • Kāda ir problēmas intensitāte, biežums un ilgums?
     • Kas jau ir mēģināts darīt, lai atrisinātu šo problēmu?
   • Dzīves kvalitātes pasliktināšanās
     • Problēmas mājās, skolā, darbā un ar sociālajām attiecībām.
   • Psiholoģiskā vai psihiatriskā vēsture
     • Iepriekšējā ārstēšana, hospitalizācija utt.
   • Riska un drošības problēmas
     • Doma būt fiziski nepareizam, kā arī citiem
     • Ja pacients veic šādu norādi, pārtrauciet novērtēšanas sesiju un rīkojieties, kā rīkoties krīzes situācijā.
   • Iepriekšējie un pašreizējie medikamenti, gan psihiski, gan medicīniski
     • Norādiet zāļu nosaukumu, devu, ārstēšanas ilgumu un to, vai pacients ievēro pareizo devu.
   • Pašreizējais vai iepriekšējais narkotisko vielu patēriņš
     • Labus vai alkohola un citu narkotiku lietošana.
   • Ģimenes konuss
     • Sociālekonomiskais līmenis.
     • Vecāku profesija.
     • Vecāku ģimenes stāvoklis (precējušies, šķirti, šķīrušies).
     • Kultūras konuss.
     • Emocionālie un medicīniskie priekšteči
     • Ģimenes attiecības.
   • Personīgā pieredze
     • bērnība : dažādi attīstības posmi, saskarsmes biežums ar vecākiem, tīrības apguve, bērnības slimības vēsture.
     • Mazā un vidējā bērnība : akadēmiskā pielāgošanās, akadēmiskie rezultāti, vienaudžu grupas attiecības, hobiji, iecienītās aktivitātes, intereses
     • jaunība : pirmās iepazīšanās, izturēšanās pubertātes laikā, destruktīvas izturēšanās klātbūtne.
     • Pieaugušā vecuma sākums un vidus : karjera vai profesija, apmierinātība ar dzīves mērķu sasniegšanu, starppersonu attiecībām, laulībām, ekonomisko stabilitāti, medicīnisko un emocionālo vēsturi, attiecībām ar vecākiem.
     • Pieaugušā vecuma beigas : slimības vēsture, reakcija uz grūtībām, kas saistītas ar spēju pasliktināšanos, ekonomisko stabilitāti.
   • Garīgās veselības stāvoklis
     • Rūpes par izskatu un personīgo higiēnu, runas veidu, noskaņu, negatīvajām emocijām utt.
   • Citi parametri
     • Pašapziņa (novērtēšana vai naids pret sevi), priecīgas vai skumjas atmiņas, bailes, pirmās atmiņas, atkārtoti un pārsteidzoši sapņi.
   • Kopsavilkums un klīniskais iespaids
     • Īss klienta problēmu un simptomu kopsavilkums jāraksta stāstījuma veidā. Šajā sadaļā konsultants var iekļaut novērojumus par to, kā pacients rīkojās un reaģēja novērtējuma laikā.
   • Diagnoze
     • Izmantojiet savākto informāciju, lai noteiktu DSM-IV diagnozi.
   • Ieteikumi
     • Izmantojamā terapija, ieteikums konsultēties ar psihiatru, medicīniskās ārstēšanas izrakstīšana utt. Ieteikumos jāvadās pēc diagnozes un klīniskiem iespaidiem. Efektīvam ārstēšanas plānam var būt nepieciešams atvaļinājums.

3. 
   

   
   
   
   Veiciet novērojumus, kas saistīti ar uzvedību. Konsultants veiks garīgā stāvokļa minimālo eksāmenu (MMSE), kas paredz klienta fiziskā izskata un viņu mijiedarbības novēršanu ar iestādes darbiniekiem un citiem klientiem. Terapeitam jāpieņem lēmums arī saistībā ar klienta noskaņojumu (skumjas, dusmas, vienaldzība) un emocionālo pusi (klienta emocionālais aspekts, kas var atšķirties starp ekspansīvu, kas izsaka daudz emociju, un vienaldzīgu, kas neizsaka nekādas emocijas). Šie novērojumi ļauj konsultantam diagnosticēt un uzrakstīt atbilstošu ārstēšanas plānu. Apsveriet dažus tēmu piemērus, kas jāiekļauj garīgās stāvokļa pārskatā:
   • izskats un personīgā higiēna (glīts vai novārtā atstāts izskats)
   • vizuālais kontakts (izvairoties, maz, vispār nav vai ir parasts)
   • motora aktivitāte (mierīga, mocīta, cieta vai satraukta)
   • runāšanas veids (maiga, skaļa, ātra, slikta runa)
   • mijiedarbības tips (dramatisks, jutīgs, sadarbīgs, vājš)
   • spēja vadīt (vai persona zina laiku, datumu un situāciju, kurā viņa atrodas?)
   • intelektuālā darbība (normāls vai traucēts stāvoklis)
   • atmiņa (normāls vai traucēts stāvoklis)
   • garastāvoklis (patiess, aizkaitināms, bailīgs, satraukts, nomākts)
   • emocionālā puse (normāla, labila, brutāla, vienaldzīga)
   • uztveres traucējumi (halucinācijas)
   • domas procesa pārtraukšana (koncentrēšanās, spriedums, ieskats)
   • domas satura traucējumi (maldi, apsēstības, domas par pašnāvību)
   • uzvedības traucējumi (agresivitāte, impulsa kontroles zaudēšana, prasīgs raksturs)

4. 
   

   
   Izveidojiet diagnozi. Diagnostika ir vissvarīgākais elements. Dažreiz klientam var būt vairākas diagnozes, piemēram, nopietni depresijas traucējumi un alkohola lietošana. Visas diagnozes jāveic pirms pilnīga ārstēšanas plāna izstrādes.
   • Diagnozes izvēle ir atkarīga no pacienta simptomiem un no tā, kā tie saskan ar DSM noteiktajiem kritērijiem. DSM ir diagnostikas klasifikācijas sistēma, ko izveidojusi Amerikas Psihiatru asociācija (APA). Lai izveidotu pareizu diagnozi, izmantojiet jaunāko Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-5) versiju.
   • Ja jums nepieder DSM-5, nogādājiet to kādam no saviem vadītājiem vai kolēģiem. Lai izdarītu pareizu diagnozi, neatsaucieties uz tiešsaistē pieejamajiem resursiem.
   • Balstoties uz galvenajiem simptomiem, kas klientam parādās, lai nonāktu pie ticamas diagnozes.
   • Ja neesat pārliecināts par diagnozi vai nepieciešama speciālista palīdzība, konsultējieties ar savu klīnisko vadītāju vai konsultējieties ar pieredzējušu ārstu.

2. daļa Mērķu izvirzīšana

1. 
   

   
   Nosakiet iespējamos mērķus. Kad esat pabeidzis sākotnējo novērtējumu un veicis diagnozi, jums jāapsver, kādus iejaukšanās pasākumus un ārstēšanas mērķus vēlaties sasniegt. Parasti klientiem ir vajadzīga palīdzība mērķu identificēšanā, tāpēc būs noderīgi, ja būsit gatavs jau labu laiku pirms diskusijas ar klientu.
   • Piemēram, ja jūsu klientam ir smagi depresīvi traucējumi, ticams mērķis, iespējams, būtu mazināt šo traucējumu simptomus.
   • Padomājiet par iespējamiem mērķiem, kas saistīti ar simptomiem, kuri klientam izpaužas. Varbūt jūsu klientam ir bezmiegs, nomākts garastāvoklis un nesen veikts svara pieaugums (visi iespējamie nopietnu depresijas traucējumu simptomi). Katram no šiem svarīgajiem jautājumiem varat izveidot atsevišķu mērķi.

2. 
   

   
   Padomājiet par dažādajām intervencēm. Intervences ir terapijas galvenais elements. Jūsu terapeitiskā iejaukšanās ir tā, kas galu galā radīs izmaiņas klienta stāvoklī.
   • Nosakiet dažādus ārstēšanas vai iejaukšanās veidus, kurus varat izmantot, piemēram: aktivitātes plānošana, kognitīvā uzvedības terapija un kognitīvā pārstrukturēšana, uzvedības pieredze, mājasdarbu uzdevumi un tādu prasmju kā iemaņu, piemēram, paņēmienu, mācīšana. relaksācijas, uzmanības un koncentrēšanās spējas.
   • Nepārsniedziet savu zināšanu lauku. Tas, kas kādu padara par ētisko terapeitu, ir pieturēties pie tā, kas jums ir kompetents, lai neradītu klientam kaitējumu. Nemēģiniet veikt terapiju, kurai jūs neesat apmācīts, ja vien jums nav klīniska eksperta uzraudzībā.
   • Ja esat iesācējs garīgās veselības jomā, mēģiniet izmantot veidni vai rokasgrāmatu, kas palīdzēs jums izvēlēties terapijas veidu. Tas palīdzēs jums palikt uz ceļa.

3. 
   

   
   Pārrunājiet mērķus ar klientu. Pēc sākotnējā novērtējuma terapeitam un klientam jāsadarbojas, lai noteiktu atbilstošus ārstēšanas mērķus. Šai diskusijai jānotiek pirms ārstēšanas plāna izstrādes.
   • Ārstēšanas plānā jāiekļauj tiešais klienta ziņojums. Konsultants un klients kopīgi izlemj, kādi mērķi jāiekļauj ārstēšanas plānā un stratēģijās, kas tiks izmantoti to sasniegšanai.
   • Pajautājiet klientam, kādas ir viņu cerības uz ārstēšanu. Viņš varēja pateikt kaut ko līdzīgu: "Es gribu justies mazāk nomākts". Tad jūs varat piedāvāt ieteikumus par mērķiem, kas varētu būt noderīgi depresijas simptomu mazināšanā (piemēram, uzsākt kognitīvās uzvedības terapiju (CBT).
   • Lai uzstādītu savus mērķus, izmantojiet tiešsaistē pieejamo veidlapu. Varat klientam uzdot šādus jautājumus.
     • Kāds ir viens no jūsu mērķiem saistībā ar šo terapiju? Kas jums patiks redzēt atšķirīgu?
     • Kādas darbības jūs varat veikt, lai tur nokļūtu? Sniedziet ieteikumus klientam, ja viņš ir iestrēdzis.
     • Skalā no nulles līdz desmit, kad nulle nav pilnībā realizēta un desmit pavisam nav, kādā mēroga līmenī, jūsuprāt, esat saistīts ar šo mērķi? Tas palīdz padarīt mērķus izmērāmus.

4. 
   

   
   Izvirziet konkrētus ārstēšanas mērķus. Ārstēšanas mērķi ir tie, kas motivē ārstēšanu. Mērķi ir arī galvenā ārstēšanas sastāvdaļa. Mēģiniet izmantot pieeju, kas balstīta uz SMART mērķiem.
   • S konkrētam: jābūt pēc iespējas skaidrākam darbības specifikācijā, piemēram, “samaziniet depresijas smagumu” vai “maziniet bezmiegu”.
   • M izmērāmiem: kā noteikt mērķa mērķi? Padariet tos kvantitatīvi nosakāmus, piemēram, “samaziniet smaguma pakāpes 9/10 līdz 6/10 samazinājumu. Vēl viens objektīvs piemērs varētu būt "bezmiega samazināšana no trim naktīm nedēļā uz vienu nakti".
   • par pieņemamu: pārliecinieties, vai mērķi ir saprātīgi un ne pārāk augsti. Piemēram, vēlme samazināt bezmiegu no septiņiem vakariem nedēļā līdz nullei naktī nedēļā, varētu būt grūts mērķis, ko īstermiņā sasniegt. Atcerieties plānot četros vakaros nedēļā. Pēc tam, kad esat sasniedzis četru nakšu atzīmi, varat izveidot jaunu mērķi - līdz nullei naktis.
   • R reāli un atjautīgi: vai mērķis ir sasniedzams ar pieejamajiem resursiem? Vai ir citi resursi, kas jums būs nepieciešami iepriekš, vai kas var palīdzēt sasniegt jūsu mērķi? Kā jūs varat piekļūt šiem resursiem?
   • T laika noteikšanai: nosakiet sev termiņu katra mērķa sasniegšanai, piemēram, trīs mēneši vai seši mēneši.
   • Labi noformulētam mērķim vajadzētu izskatīties šādi: nākamo trīs mēnešu laikā klients varēs samazināt savu bezmiegu no trim naktīm nedēļā uz vienu nakti nedēļā.

3. daļa Izstrādāt ārstēšanas plānu

1. 
   

   
   Ņemiet vērā ārstēšanas plāna sastāvdaļas. Ārstēšanas plānā tiks iekļauti mērķi, kurus konsultants un terapeits būs noteikuši. Daudzām klīnikām ir ārstēšanas plāna veidlapa vai forma, kas konsultantam būs jāaizpilda. Daļā šīs veidlapas ir rūtiņas, kuras konsultants pārbaudīs un kurās aprakstīti klienta simptomi. Ārstēšanas pamatplānā ir iekļauta šāda informācija.
   • Diagnozes klienta vārds.
   • Ilgtermiņa mērķi (piemēram, klienta vēlme: “Es gribu izārstēt depresiju”).
   • Īstermiņa mērķi (sešu mēnešu laikā klienta depresijas smagums samazināsies no 8/10 līdz 5/10) Labai ārstēšanai jāietver vismaz trīs mērķi.
   • Klīniskās iejaukšanās vai pakalpojumu veidi (individuālā vai grupas terapija, kognitīvā un uzvedības terapija utt.)
   • Klienta iesaiste (Ko klients apņemas darīt, piemēram, reizi nedēļā atnākot uz terapiju, veicot ar terapiju saistītos mājas darbus un pielietojot terapijas laikā apgūtās prasmes).
   • Datums un terapeita un klienta paraksti.

2. 
   

   
   Uzrakstiet savus mērķus. Jūsu mērķi jāizsaka pēc iespējas skaidrāk un kodolīgāk. Atcerieties SMART mērķus un padariet katru mērķi specifisku, izmērāmu, sasniedzamu un noteiktu.
   • Jūsu izmantotā forma var noteikt, ka katru mērķi uzrakstāt atsevišķi, kā arī iejaukšanās, kas jāizmanto katram mērķim, un tas, ko klients piekrīt darīt.

3. 
   

   
   Norādiet intervences, kuras izmantosit. Konsultants var ietvert ārstēšanas stratēģijas, kuras klients ir piekritis izmantot. Šeit var norādīt terapijas formu, kas tiks izmantota šo mērķu sasniegšanai, piemēram, individuālo vai ģimenes terapiju, ārstēšanu ar narkotikām un medikamentu vadību.

4. 
   

   
   Ielieciet savu parakstu uz ārstēšanas plānu. Klientam un konsultantam jāparaksta ārstēšanas plāns, lai parādītu, ka ir panākta vienošanās par to, kas jādara ārstēšanas laikā.
   • Dariet to, tiklīdz esat pabeidzis ārstēšanas plāna izstrādi. Jums jāpārliecinās, ka veidlapā norādītie datumi ir precīzi un vai klients piekrīt ārstēšanas plāna mērķiem.
   • Ja ārstēšanas plāns netiek parakstīts, apdrošināšanas kompānijas nevarēs samaksāt par sniegtajiem pakalpojumiem.

5. 
   

   
   Pārskatiet un izlabojiet plānu pēc nepieciešamības. Paredzams, ka jūs sasniegsit mērķus un attīstīsit citus, klientam progresējot. Ārstēšanas plānā jāiekļauj nākotnes datumi, kuru laikā konsultants un klients varēs analizēt klienta panākto progresu. Tieši šajos datumos var nolemt turpināt pašreizējo ārstēšanu vai mainīt to.
   • Jūs varat izlemt katru mēnesi vai nedēļu pārraudzīt mērķus, lai identificētu klienta progresu. Uzdodiet šādus jautājumus: Cik reizes jums ir bijis bezmiegs šonedēļ? Kad klients ir sasniedzis savu mērķi, piemēram, ja viņam ir bezmiegs tikai reizi nedēļā, varat pāriet uz citu mērķi (piemēram, lai nedēļā nebūtu bezmiega vai vispār uzlabotu miega kvalitāti). .