Kā veikt intravenozu infūziju

Saturs

• posmi
• 1. daļa Gatavošanās IV
• 2. daļa Izurbiet vēnu
• 3. daļa IV kopšana

Intravenozas (vai IV) ir viena no visizplatītākajām un noderīgākajām medicīnā. Izmantojot IV, ārsti caur šauru caurulīti var ievadīt dažādus šķidrumus, piemēram, narkotikas vai asins komponentus, pacienta asinīs. Tādā veidā vielas uzsūcas ātri un to deva ir precīza, kas ir ļoti svarīgi tādos gadījumos kā dehidratācija, asiņu nodošana kādam, kas cieš no asiņošanas, vai ārstēšana ar antibiotikām. Ikviens var iemācīties praktizēt IV, bet, kad ir iespējams deleģēt vienmēr šis prieks ārstam vai medmāsai. Pārejiet uz 1. darbību, lai uzzinātu, kā veikt IV.

posmi

1. daļa Gatavošanās IV

1. 
   

   
   Apkopojiet nepieciešamās lietas. Lai arī IV ir mazāk sarežģīti izpildāms nekā daudzas procedūras, tas joprojām prasa minimālu sagatavošanos un piesardzību, tāpat kā visas mazākās medicīniskās procedūras. Pirms sākat, paņemiet visus nepieciešamos priekšmetus pa rokai un sterilizējiet visus instrumentus, kas nonāks saskarē ar pacienta ķermeni. Jums būs nepieciešams:
   • Sterili vienreizējie cimdi
   • Pareiza izmēra implantējams kameras kateteris (parasti 14-25 G)
   • Intravenozu šķidrumu maiss
   • Žņaugs (ne latekss)
   • Sterilās sloksnes
   • Marle
   • Dezinficējošās salvetes
   • Medicīniskā lente
   • Kaste, kurā mest adatas
   • Sterils komprese (ielieciet mazos instrumentus uz tiem un turiet tos pie rokas)

2. 
   

   
   
   
   Iepazīstieties ar pacientu To nedrīkst atstāt novārtā: ir svarīgi iepazīstināt sevi ar pacientu un paskaidrot viņam, ko jūs darīsit. Runājot ar viņu un informējot viņu, jūs viņu atvieglojat un pārliecinaties, ka operācija, kuru plānojat veikt, viņu šokē. Tas arī apstiprina viņa piekrišanu. Kad esat pabeidzis, apgulties tur, kurp dodaties praksi.
   • Nervu slimnieka vēnas var sarauties: šo parādību sauc par asinsvadu sašaurināšanos. Tas apgrūtina LIV izdarīšanu, tāpēc pirms sākuma pārliecinieties pacientam un atvieglojiet viņu.
   • Pajautājiet pacientam, vai viņam kādreiz ir bijušas problēmas ar IV. Ja tā, viņš, iespējams, varēs norādīt pieejamākās vietas.

3. 
   

   
   Sagatavojiet infūziju. Kad tas ir izdarīts, pagatavojiet infūziju, suspendējot intravenozo šķidrumu maisiņu no tā lodītes, pēc tam mēģeni piepildiet ar fizioloģisko šķīdumu un pārbaudiet, vai nav burbuļu. Ja nepieciešams, noslēdziet cauruli, lai novērstu noplūdi. Atcerieties noņemt visus burbuļus, pieskaroties vai saspiežot. Gaisa burbuļu ievadīšana asinīs ir bīstama un var izraisīt nopietnu problēmu, ko sauc par emboliju.
   • Efektīvs paņēmiens visu burbuļu noņemšanai ir caurules atlocīšana visā tās garumā un pēc tam vārsta augšup uz pilēšanas kameru. Pēc tam caurumojiet šķidruma maisiņu ar perforētāju un saspiediet pilēšanas kameru. Pēc tam atveriet vārstu: Šķidrumam vajadzētu plūst pa cauruli bez burbuļiem.

4. 
   

   
   
   
   Izvēlieties katetru ar pareizu mērierīci. Parasti katetru novieto virs adatas, ko izmanto vēnas perforēšanai, un tas paliek vietā, kad vēna ir caurdurta. Ir vairāki katetru izmēri, kurus nosaka ar mērierīču skaitu. Jo mazāks mērinstrumentu skaits, jo biezāks ir kateteris un ātrāk var ievadīt zāles vai asinis. Tomēr arī biezos katetrus ir sāpīgāk ieviest, tāpēc nelietojiet lielākus katetrus, nekā nepieciešams.
   • Lielākajā daļā gadījumu intravenozām līnijām tiek izmantoti 14 līdz 25 G katetri. Bērniem un veciem vīriešiem izvēlieties katetrus ar lielu gabarītu (tāpēc tievāki), bet izvēlieties zemāka izmēra katetrus (vairāk bieza), ja jums jāveic ātra pārliešana.

5. 
   

   
   Uzvelciet sterilus cimdus. IV caururbj pacienta ādu un svešķermeņus ievada tieši viņa asinīs. Lai novērstu infekcijas, jums jāmazgā rokas un jānosusina tās ar tīru papīra dvieli, pēc tam, pirms rīkoties ar piederumiem un pieskarties pacientam, uzvelciet sterilos cimdus. Ja jebkurā laikā tiek apdraudēta jūsu cimdu sterilitāte, nomainiet to: profilakse ir labāka nekā ārstēšana. Šie ir apstākļi, kuru dēļ ir jāmaina cimdi:
   • Pirms pieskarties pacientam
   • Pirms jebkādas sanitizētas procedūras (piemēram, intravenozu narkotiku injicēšana)
   • Pēc saskares ar ķermeņa šķidrumiem
   • Pēc pieskaršanās pacientam
   • Pēc pieskāriena pacienta videi
   • Pirms pāriet pie cita pacienta

6. 
   

   
   Meklējiet izvirzītās vēnas. Kad tas izdarīts, jums jāatrod vieta, kur praktizēt savu IV. Lielākajai daļai pacientu vispieejamākās vēnas atrodas apakšdelma iekšpusē, elkoņa līkumā vai rokas aizmugurē; bet visas pieejamās vēnas var būt piemērotas IV (ieskaitot pēdu vēnas, kuras bieži dod priekšroku bērniem). Ja pacientam ir bijušas problēmas ar IV, jautājiet viņam, kuras vietas mājās ir visvieglāk sasniedzamas. Uzmanību: jūs nevar dažās vietās ir katetri neatkarīgi no tā, vai tie ir bagāti ar vēnām vai nē. Piemēram:
   • Vietās, kur IVI nav saderīgs ar ķirurģisku operāciju
   • Tajā pašā vietā ar vēl neseno IV
   • Vienā vietā ar infekcijas pazīmēm (apsārtums, pietūkums, kairinājums utt.)
   • Uz ekstremitātes vienā pusē ar mastektomiju vai asinsvadu transplantātu (tas var izraisīt komplikācijas)

7. 
   

   
   Padarīt žņaugu. Lai piepūstu izvēlēto vēnu un vieglāk ievietotu katetru, izveidojiet žņaugu aiz izvēlētās vietas (rumpja virzienā). Piemēram, ja jūs nolemjat ievietot katetru apakšdelma iekšējā pusē, jūs varat padarīt žņaugu augstāku uz rokas.
   • Nepārvērtiet: tas var izraisīt hematomas, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Žurnālam jābūt cieši pievilktam, bet jums jāspēj izlaist ar to pirkstu.
   • Ja ekstremitāte nolaižas, kad ir uzstādīts žņaugs, vēnas var uzbriest, palielinot asins plūsmu šajā ķermeņa daļā.

8. 
   

   
   Ja nepieciešams, jūt vēnu. Ja jūs cenšaties atrast atbilstošu vēnu, ādas sajūta var palīdzēt. Novietojiet pirkstu uz vēnas un nospiediet ādu. Jums vajadzētu sajust vēnas spiedienu "virzīt jūs prom". Turpiniet vēnu ar pārtraukumiem saspiest 20 līdz 30 sekundes: tam vajadzētu izraisīt pietūkumu.

2. daļa Izurbiet vēnu

1. 
   

   
   Dezinficējiet vietu. Atveriet dezinficējošās salvetes iepakojumu un notīriet vietu, kur veiksit IV (varat izmantot arī citu sterilizācijas metodi, piemēram, hlorheksidīnu). Viegli un uzmanīgi noslaukiet ādu, uzklājot viendabīgu spirta kārtu. Tas nogalina atrastās baktērijas un samazina infekcijas risku ādas perforācijas dēļ.

2. 
   

   
   Sagatavojiet katetru. Izņemiet to no sterilā iepakojuma un ātri pārbaudiet, vai tas ir neskarts un labā darba kārtībā. Saspiediet atgriešanas telpu, lai pārliecinātos, ka tā ir stingri saspiesta. Pagrieziet katetra vāciņu, lai pārbaudītu, vai tas brīvi pieguļ adatai. Noņemiet adatas aizsargu un uzmanieties, lai tas neko nepieskartos. Ja viss ir kārtībā, sagatavojieties adatas ievadīšanai.
   • Katetram un adatai nevajadzētu nonākt saskarē ar neko citu kā tikai dezinficētu pacienta ādas laukumu. Pretējā gadījumā tie vairs nebūs sterili un palielināsies infekcijas risks.

3. 
   

   
   Ievietojiet adatu. Imobilizējiet pacienta ekstremitāti no rokas, kurā jūs nedominējat, izdarot vieglu spiedienu: esiet piesardzīgs un nepieskarieties dezinficētajai vietai. Turiet katetru dominējošajā rokā un ieduriet adatu caur ādu (slīps leņķis uz augšu). Samaziniet leņķi, ko adata veido ar ādas virsmu, kad stumjat adatu vēnā.
   • Uzmaniet katetru, lai novērotu asiņu atteci: tā ir zīme, ka esat labi pieskāries vēnai. Kad redzat asiņu atteci, piespiediet papildu 1 cm adatu.

4. 
   

   
   Ja izlaižat vēnu, pastāstiet pacientam un mēģiniet vēlreiz. IV ievietošana vienmēr ir sarežģīta: dažreiz pat pieredzējuši ārsti un medmāsas to nesaņem pareizi, it īpaši, ja pacientam ir grūti sasniedzamas vēnas. Ja, spiežot adatu, jūs neievērojat asins atteci, izskaidrojiet pacientam, ka esat nokavējis šāvienu un ka jūs sāksit no jauna. Parādiet sevi pievilcīgi un draudzīgi, jo tas var būt sāpīgi.
   • Ja atkal un atkal izlaižat vēnu, atvainojiet sevi, noņemiet adatu un katetru un sāciet no jauna uz citu zonu ar citu adatu un katetru. Atkārtoti mēģinājumi caurdurt to pašu vēnu var būt ļoti sāpīgi un atstāt pastāvīgas hematomas.

5. 
   

   
   Noņemiet adatu. Turot spiedienu uz ādu, velciet adatu (tikai adatu, nevis katetru) uz 1 cm. Turpiniet izdarīt spiedienu uz ādu un vēnu un viegli ievadiet katetru vēnā. Kad tas ir pareizi ievietots, noņemiet žņaugu un turiet katetru vietā ar pārsēju, kuru piestiprināt ap katetra galu.
   • Esiet piesardzīgs, lai netraucētu šķidruma plūsmu ar pārsēju.

6. 
   

   
   Izņemiet adatu un ievietojiet IV mēģeni. Turiet katetra galu ar īkšķi un rādītājpirkstu, lai tas turētos vēnā.Ar otru roku uzmanīgi noņemiet adatu (un tikai adatu) no vēnas. Iemetiet to noteiktā lodziņā. Pēc tam noņemiet aizsargājošo iesaiņojumu no mēģenes gala un uzmanīgi ievietojiet to katetra galā. Nostipriniet to, ieskrūvējot un nofiksējot.

7. 
   

   
   Turiet IVL vietā. Visbeidzot, turiet IVL pret pacienta ādu. Uz katetra gala ielieciet līmes gabalu, tad izveidojiet ar to cilpu un pielīmējiet to pār otru ar citu līmes gabalu. Aizveriet otru cilpas galu virs IV ar trešo līmes gabalu. Šīs cilpas samazina spriedzi, kas var rasties uz katetru: tas ir ērtāk pacientam, un katetra asaru risks ir ievērojami samazināts.
   • Esiet piesardzīgs, lai cilpās nebūtu "pārtraukumu", jo tas var traucēt šķidruma plūsmu.

3. daļa IV kopšana

1. 
   

   
   Uzraugiet šķidrumu plūsmu. Atveriet vārstu, kas kontrolē plūsmu, un vērojiet, kā pilieni veidojas pilēšanas kamerā. Pārbaudiet, vai šķidrumi iziet caur vēnu, viegli nospiežot uz vēnu, IV zonas ārpuses virzienā, lai bloķētu asinsriti. Pilieniem vajadzētu vairāk izšļakstīties un pēc tam pilnībā apstāties, pēc tam atsākt, kad atbrīvojat spiedienu uz vēnu.

2. 
   

   
   Mainiet pārsēju tik bieži, cik to prasa situācija. Infekcijas risks ir lielāks ilgstošai IV, nevis IV, kas paliek tikai operācijas laiks. Lai samazinātu infekcijas risku, viegli noņemiet pārsēju, notīriet IV zonu un uzklājiet jaunu pārsēju. Parasti caurspīdīgus pārsējus maina vienu reizi nedēļā, un marles pārsēji tiek veikti biežāk, jo tie neļauj novērot IV zonu.
   • Atcerieties nomazgāt rokas un uzvilkt jaunu cimdu pāri katru reizi, kad rīkojaties ar pacienta IV. Tas ir īpaši svarīgi, mainot pārsēju, jo ilgstoši IV palielina infekcijas risku.

3. 
   

   
   Rūpīgi noņemiet IV. Lai to izdarītu, vispirms aizveriet vārstu, lai apturētu šķidrumu plūsmu. Uzmanīgi noņemiet pārsēju, lai atklātu katetru un IV. Pārlieciet marles gabalu virs IV zonas un viegli noņemiet katetru. Pēc tam lieciet pacientam turēt marles gabalu vietā, lai apturētu asiņu plūsmu.
   • Jūs varat arī turēt marli vietā, piestiprinot to ar medicīnisko lenti, taču lielākajai daļai pacientu asiņu plūsma apstājas pietiekami ātri, ka tas nav nepieciešams.

4. 
   

   
   Atbrīvojieties no adatām. Adatas, kas izmantotas IV, tūlīt pēc lietošanas jāievieto īpašās kastēs. Tā kā tie var pārnēsāt infekcijas baktērijas un pat ar asinīm pārnēsātas slimības, ir ārkārtīgi svarīgi nemest šīs adatas parastajos atkritumos, pat ja esat pārliecināts par pacienta veselību.

5. 
   

   
   Jums jāzina iespējamās IV komplikācijas. Lai arī tās pārsvarā ir drošas operācijas, tās tomēr var radīt sarežģījumus - lai arī iespējas to izdarīt ir ļoti mazas. Jums jāzina, kā atpazīt simptomus, lai jūs varētu efektīvi ārstēt pacientu, un, ja nepieciešams, jāzina, kad jāsazinās ar neatliekamās palīdzības nodaļu. Šeit ir dažas iespējamās komplikācijas un to simptomi:
   • Infiltrācija: kad šķidrumus no vēnas ievada mīkstajos audos, kas ieskauj. Tas izraisa zonas pietūkumu, un āda kļūst gluda un bāla. Atkarībā no medikamentiem problēma var būt nopietna vai neliela.
   • Hematoma: kad asinis no vēnas plūst apkārtējos audos, bieži pēc nejaušas vairāk nekā vienas vēnas perforācijas. Hematoma bieži pavada sāpes, sasitumus un dirritāciju. Parasti tā izzūd dažu nedēļu laikā.
   • Embolisms: kad vēnā tiek ievadīts gaiss. To bieži izraisa burbuļu klātbūtne IV mēģenē. Īpaši liels risks ir bērniem. Smags embolijas gadījums izraisa elpošanas grūtības, sāpes krūtīs, zilganu ādu, zemu asinsspiedienu un dažreiz arī uzbrukumus.
   • Tromboze un arterīts: Šīs dzīvībai bīstamās komplikācijas rodas no injekcijas artērijā, nevis vēnā. Tas var izraisīt stipras sāpes, nodalījuma sindromu (spēcīgu spiedienu uz muskuļiem, kas izraisa ļoti sāpīgu kompresijas sajūtu), gangrēnu, motoriskas disfunkcijas vai pat ekstremitāšu zudumu.