Autors: Lewis Jackson
Radīšanas Datums: 9 Maijs 2021
Atjaunināšanas Datums: 1 Jūlijs 2024
Anonim
GANGRENA-5 prirodnih načina liječenja!
Video: GANGRENA-5 prirodnih načina liječenja!

Saturs

Šajā rakstā: Dzīves veida maiņaVeikt ārstēšanuVāciet sausu gangrēnu41 Atsauces

Sausa gangrēna (vai sfēra) ir asinsrites apstāšanās audos rezultāts, izraisot tā nekrozi (tā kļūst melna). Sausa gangrēna parasti atrodas uz ekstremitātēm. Āda un audi var pat izzust. Sausa gangrēna no citām gangrēnām atšķiras ar to, ka tajā netiek izdalītas strutas (tā ir sausa), nav infekcijas pēc apdeguma vai traumas, kas varēja apturēt asinsriti uz noteiktām ķermeņa daļām. Šī gangrēna galvenokārt ietekmē ekstremitāšu ekstremitātes, ti, rokas un kājas, bet var ietekmēt arī visas ekstremitātes, muskuļus un pat orgānus. Cilvēki ar veselības problēmām, piemēram, diabētu, perifēro artēriju slimību vai autoimūnu slimību, biežāk nekā citi, slimo ar gangrēnu.


posmi

1. daļa Dzīves veida maiņa



  1. Pārtrauciet smēķēšanu. Pārtraucot smēķēšanu, jūs attālināties no gangrēnas, ko izraisa nepietiekama asinsapgāde. Patiešām, dūmi palīdz aizsērēt asinsvadus. Kad audi vairs netiek apūdeņoti ar asinīm, tie kļūst nekrotiski un ieplūst gangrēna. Jāizvairās no visa, kas var palīdzēt samazināt asinsriti, kā tas ir cigarešu gadījumā.
    • Nikotīns ir galvenais asinsvadu sašaurināšanās (sašaurināšanās) iemesls. Tāpēc asiņu nonāk mazākos daudzumos tur, kur tās vajadzīgas. Ja orgāns vai muskulis ir mazāk apūdeņots, tajā ir mazāk skābekļa. Ilgstošs skābekļa trūkums audos liek tiem kļūt nekrotiskiem un pēc tam ir vārti uz gangrēnu.
    • Smēķēšana bieži izraisa asinsvadu problēmas, jo asinsvadi saraujas un sacietē.
    • Labāk ir apstāties lēnām un ārsta uzraudzībā, nevis pēkšņi. Atkarības efekts ir mazāks, un recidīva ātrums ir mazāks.
    • Lūdziet sava ārsta palīdzību smēķēšanas atmešanai.



  2. Mainiet uzturu. Gangrēna gadījumā audi un muskuļi tiek bojāti sliktas asinsrites dēļ. Tātad jums ir nepieciešams patērēt kaloriju pārtiku un olbaltumvielām bagātu pārtiku, lai muskuļi un audi tiktu laboti. Olbaltumvielas tiks izmantotas muskuļu šķiedru atjaunošanai, savukārt kalorijas nodrošinās enerģiju, kas nepieciešama šīs muskuļu atjaunošanai.
    • Ēdiet pārtiku ar augstu olbaltumvielu daudzumu, bet ar zemu tauku saturu. Pēdējās mēdz sagremot artērijas, tādējādi tās pakāpeniski aizsprostojot. Ēdiet tītaru, zivis, sieru, cūkgaļu un liesu liellopu gaļu, tofu, pupiņas, olas un zemesriekstus. Uzmanīgi izvairieties no taukainiem ēdieniem, piemēram, sarkanās gaļas, sviesta, speķa, cietajiem sieriem, kūkām un cepumiem, kā arī jebkādas cepšanas. Neaizmirstiet ēst zaļus lapu dārzeņus.


  3. Padomājiet par noteiktu ēšanu. Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar germāniju un dažādiem antioksidantiem. Pats germijs ir antioksidants, un tam ir īpašība pareizi cirkulēt skābekli organismā, kas vēl jāpierāda. Tas stimulē imūnsistēmu un tai piemīt pretvēža īpašības.
    • Šajos ar germāniju bagātajos produktos ietilpst ķiploki, sīpoli, šitake (Āzijas sēnes), baltie kviešu milti, klijas, žeņšeņs, zaļie lapu dārzeņi un alveja.
    • Kā mēs minējām, trūkst nopietnu pētījumu par germānijas ietekmi uz skābekļa apriti cilvēka audos, kas cieš no sausa gangrēna. Tāpēc ieteiktās devas šeit nevar minēt. Pajautājiet savam ārstam, ko viņš par to domā. Varbūt viņš ies šajā virzienā!



  4. Cieši novērojiet cukura patēriņu. Kaut arī šis ieteikums ir spēkā daudziem cilvēkiem, tas ir vēl svarīgāk cilvēkiem ar cukura diabētu. Cukura diabēta slimniekiem jāsamazina cukura patēriņš, lai ievērotu noteiktas normas atkarībā no barošanas laika, fiziskās aktivitātes un diennakts laika. Viņiem pastāvīgi jāuzrauga, vai nav iespējami griezumi, patoloģisks apsārtums, tūska vai infekcija.
    • Cukura diabēta slimniekiem arī jāuzmanās no nejutības, ko viņi var sajust ekstremitātēs (kājās, kāju pirkstos, rokās un pirkstos). Parasti tā ir pazīme, ka līdz tam asinis cirkulē slikti. Hiperglikēmija bieži izraisa hipertensiju, kas ir sliktas asinsrites pazīme.


  5. Ierobežojiet alkohola patēriņu. Alkohola patēriņš, kas pārsniedz noteiktu daudzumu, rada paaugstinātu asinsspiedienu un paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs. Arteriālā lobliteration nav tālu un ar to saistītais infarkts.
    • Divi standarta dzērieni dienā sievietēm un trīs standarta dzērieni vīriešiem tiek uzskatīti par saprātīgiem. Standarta glāzē ir domāti 10 g tīra spirta (10 cl sarkanvīna, 2,5 cl viskija, 25 cl alus).


  6. Veiciet fiziskus vingrinājumus. Lai arī fizisko vingrinājumu ietekme uz sausās gangrēnas pamata slimībām nav precīzi zināma, tā joprojām atvieglo pacientus. Tādējādi viens pētījums parādīja, ka 30 līdz 40 minūtes pastaigas pa skrejceļš trīs līdz četras reizes nedēļā vājinātas asinsrites dēļ vājināja krampjus vai sāpes krampjos.
    • Jūs varat fiziski strādāt mājās (ejot pa skrejceļš) vai ārā (pastaigāties pa apkārtni). Pēc šī vingrinājuma uzmanīgi atzīmējiet, ko izdarījāt, un visus simptomus, kādus, iespējams, jutāt. Ja jums nebija sporta ieraduma, konsultējieties ar ārstu par to, kāds ir jūsu pieraksts, vadīsim jūs un brīdināsim.


  7. Veiciet ierobežotus vingrinājumus ekstremitātēs. Ja jums ir grūtības tos izdarīt, ziniet, ka ir pasīvs veids, kā tos veikt: jums nepieciešama kāda palīdzība. Tas jums liks regulāri veikt visas nepieciešamās kustības, lai locītavas turpinātu darboties. Tas arī novērsīs fleksiju, muskuļu ievilkšanu un cīpslas. Ar šo vingrinājumu palīdzību tiek uzlabota asinsrite. Starp tiem ir:
    • vingrinājumi galvai, piemēram, lēna rotācija no kreisās uz labo un no augšas uz leju,
    • plecu un elkoņa vingrinājumi, piemēram, deformācija vai kustības,
    • rokas un plaukstas locītavas vingrinājumi, kas sastāv no maigas kustības visos virzienos (pagarināšana, kā arī pagriešana),
    • roku un pirkstu vingrinājumi, piemēram, pirkstu locīšana, stiepšana un pagriešana,
    • gūžas un ceļa vingrinājumi, piemēram, iegurņa un ceļa locīšana, kājas pagriešana,
    • potītes un pēdas vingrinājumi, piemēram, potītes pagarinājumi, pēdas pagriešana uz sevi, kāju pirkstu pagarināšana un locīšana.


  8. Dziedē visas parādītās brūces. Jums nekavējoties jārūpējas par brūci vai apdegumu, īpaši, ja Jums ir diabēts, jo brūce nedzīsīs. Neatkarīgi no tā, vai jums ir gangrēna vai nē, brūcei jābūt tīrai un bez infekcijas, ja vien kapilāru tīkls atjaunojas. Rīkojieties šādi.
    • Notīriet bojājumu ar Betadīnu vai ar skābekli piesātinātu ūdeni un uzklājiet noteikto antibiotiku krēmu.
    • Pēc rūpīgas tīrīšanas pārklājiet brūci ar sterilu marli un kokvilnas zeķi. Kokvilna ļauj mitrumam izdalīties un atvieglo gaisa cirkulāciju, kas paātrina dziedināšanu.


  9. Uzklājiet dažus augus uz ievainotajām vietām. Uzklājiet, piemēram, kajēnas piparus, ķiplokus, medu vai sīpolu. Tādējādi kajennas piparu mātes tinktūra, kas iegūta no kaltētiem augļiem Capsicum annuum, mazina sāpes, uzlabo asinsrites darbību un ir vērtīgs līdzeklis pret infekciju. Šī mātes tinktūra ir nopērkama aptiekā. Apstrādājiet bojāto vietu divas vai trīs reizes dienā vai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
    • Jūs varat arī sasmalcināt dažas krustnagliņas un uzklāt tās tieši uz brūces. Tas tika darīts divu pasaules karu laikā, kad mēs jau zinājām acs pretmikrobu un šķidrinošās īpašības. To izmantoja, lai novērstu gangrēnu brūču dēļ no čaumalām un granātām.
    • Pretējā gadījumā jūs varat veikt pārsēju ar sagrieztām siksnām. Lai to izdarītu, sagrieziet sīpolu šķēlēs un uzklājiet tos uz ievainoto vietu. Pārklājiet ar sterilu pārsēju. Atstājiet visu 5 līdz 10 minūtes un atkārtojiet darbību vairākas reizes dienā. Lognonam ir tikums uzlabot asinsriti.
    • Pārbaudiet medus lietotnes uz brūcēm. Tā nomierinošais spēks ir zināms par apdegumiem, brūcēm un čūlām. Mēs joprojām pēta fenomenu, bet mēs jau zinām, ka medum ir antibakteriālas īpašības. Jums jāņem tikai sterilizēts medus, kas pārbaudīts laboratorijā. Izklājiet medu uz pārsēja vai pārsēja, ko pēc tam uzklājat tieši uz brūces. Aptiekā ir gatavi pārsēji.

2. daļa Ārstēšanās



  1. Veiciet operāciju, lai noņemtu nekrotiskos audus. Tas darbojas tikai tad, ja gangrēna stiepjas un tai jānoņem nekrotiskie audi. Noņemto nekrotisko audu daudzums ir ļoti atkarīgs no jūsu asinsrites sistēmas. Šī operācija ir diezgan izplatīta sausai gangrēnai. Ir vairākas iespējamās operācijas.
    • Ādas leksikīzija ir operācija, kas ietver nekrotiskās ādas noņemšanu ar gangrēnu. Vēlāk šo zonu var pakļaut ādas transplantāta uzņemšanai citur ķermenī.
    • amputācija ir smaga un traumatiska iejaukšanās.Kad vairs nav iespēju ietaupīt audus vai muskuļus, kad nav iespējama cita iejaukšanās (izgriešana), ir jāizmanto tā, lai izvairītos no tā, ka gangrēna progresē vairāk. Ja vien nav izdarīta vitāli svarīga prognoze, šis lēmums jūs nomāc, ķirurgs ir izskaidrojis šādas iejaukšanās trūkumus (informācija informēta par lēmumu).


  2. Izmēģiniet pēdējā terapiju. Jāatzīst, ka tas ir dīvaini, bet tā ir pārbaudīta prakse. Dopinga vietā uz nekrotiskajiem apgabaliem izmet burkājus, lai tos notīrītu. Manipulācija ir vienkārša: muša magoņus novieto uz apstrādājamā laukuma un pārklāj ar marles joslu. Kāpuri apēd mirušos audus un ignorē veselos. Turklāt, kad viņu svētki ir beigušies, šie kāpuri izdala antibakteriālas dziedinošās vielas.
    • Daži pētījumi liecina, ka pēdējā terapija ir daudz efektīvāka un precīzāka nekā operācija. Viens no šīs metodes trūkumiem ir intervences netradicionālais raksturs un riebums, ko var izjust daži pacienti.


  3. Pieņemiet hiperbarisko skābekļa terapiju. Šīs procedūras laikā jūs ievietojat hiperbariskā kamerā (gaiss ir zem spiediena). Pēc tam pacientam jāelpo, izmantojot ūdensnecaurlaidīgu masku, ar skābekli bagātinātu maisījumu. Tā ir taisnība, ka lieta ir iespaidīga, taču tā ir efektīva, jo pēc tam jūsu asinīs tiek ielādēts skābeklis, kas nonāks skartajās zonās: asinis labi pildīs savu lomu, pat ja jums ir asinsrites problēmas.
    • Kad skartā teritorija saņem pietiekami daudz skābekļa, tiek samazināts radiācijas risks. Pētījumi liecina, ka šī ādas kopšanas tehnika ir efektīva, ārstējot ar diabētu saistītu gangrēnu un samazinot brūču skaitu.
    • Pirms to lietojat, zināt, vai šī hiperbariskā skābekļa terapija ir piemērota jūsu gadījumam.


  4. Veiciet operāciju, lai atjaunotu asinsriti. Asinsrites atjaunošanai ir tikai divas iejaukšanās: tiltu veidošana un langioplastika. Pētījumi liecina, ka tie ir tikpat efektīvi kā jebkurš cits, viss ir atkarīgs no jūsu veselības stāvokļa. Tomēr langioplasty sniedz ātrākus rezultātus, savukārt tilti šķiet izturīgāki. Tas ir ārsts, kurš, ņemot vērā jūsu patoloģiju un veselības stāvokli, jums pateiks, kas jums ir labākais no abiem iejaukšanās veidiem.
    • Tiltu savienošana Šīs operācijas laikā ķirurgs atjauno asinsriti, apejot (bloķējot vai apejot paņēmienu) aizsprostojumu. Ķirurgs uzstāda nelielu vēnu, kas savieno lamontu un lavalu iznīcinātu zonu.
    • Langioplastie Tas sastāv no neliela piepūšamā balona ievietošanas sašaurinātajā vietā. Kad tas ir uzstādīts vietā, tas tiek piepūsts, lai paplašinātu un atvērtu aizsērējušo asinsvadu. Dažos gadījumos tā ir uzstādīta maza nekustīga caurule (stents): tādējādi artērija paliek atvērta.


  5. Lietojiet noteiktas zāles, lai samazinātu asins recekļu veidošanos. Ārsts izrakstīs antikoagulantus, lai novērstu asins recekļu veidošanos un tādējādi uzlabotu asinsriti. Starp šiem antikoagulantiem pieminēsim kumumafēnu (vai varfarīnu) perorālu tablešu formā (2 līdz 5 mg), kas jālieto vienu reizi dienā (vienmēr tajā pašā stundā). Šī viela neitralizē vitamīna K darbību, kas pazīstams ar tā koagulējošo darbību. Tādējādi asinis ir šķidrākas un cirkulē labāk un visur.
    • Antikoagulanta lietošana ir tikai bezjēdzīga. Ja pats sagriezīsit, asinis darbosies ilgu laiku, un brūcei vajadzēs ilgu laiku dziedēt. Tā ir problēma arī cilvēkiem ar patoloģiju, kas izraisa asiņošanu, piemēram, hemofiliju, vēzi, nieru vai aknu slimības, sirds slimības vai hipertensiju ... Kā vienmēr, pirms zāļu lietošanas, šeit tas ietekmēs asinsriti asinis, konsultējieties ar ārstu.


  6. Ārstējiet visas infekcijas, kas rodas. Antibiotikas tiek parakstītas visiem, kam ir infekciozā gangrēna, vai tiem, kam ir atvērtas brūces vai slikta dziedēšana. Tāpat ķirurgi, kuri veikuši audu noņemšanu sausās gangrēnas kontekstā, izraksta antibiotikas, lai novērstu iespējamo atlikušo audu inficēšanos.
    • Penicilīns G : saukts arī par “benzilpenicilīnu”, jau sen ir gangrēna lantibiotiskais simbols. Parasti to ievada SV līdz 24 miljoniem dienā, sadalot trīs vai četrās intravenozās vai intramuskulārās injekcijās. Šim penicilīnam G ir bakteriostatiska iedarbība, kas kavē baktēriju vairošanos. Injekcijas dod priekšroku tiem, kam ir nopietna infekcija, vai tiem, kam ir veikta operācija. Priekšrocība ir tā, ka jūs varat ievadīt lielākas devas, un produkts izplatās ātrāk nekā iekšķīgi. Bieži vien šo ārstēšanu pabeidz ar klindamicīnu.
    • Klindamicīns Tā ir antibakteriāla antibiotika, kas iznīcina baktērijas, bloķējot baktēriju olbaltumvielu ražošanas procesu. Bez tiem baktērijas nevar izdzīvot. Ievadīšana notiek divos veidos: perorāli, no 300 līdz 600 mg ik pēc sešām līdz astoņām stundām vai intravenozi pa 1,2 gramiem divas reizes dienā.


  7. Sāciet rehabilitāciju. Kopumā pēc operācijas tiek plānota rehabilitācijas programma. Mērķis ir atrast normālu pirkstu, kāju, roku vai kāju darbību. Rehabilitācijas laikā pacients galvenokārt veic mērķētus izotoniskus vingrinājumus (pastāvīgs spēks). Šie vingrinājumi var kustināt locītavas, kā arī roku un kāju muskuļus un cīpslas. Dažas no izotoniskākajām darbībām ir šādas:
    • pastaigas (sports vai atpūta)
    • velosipēds
    • deja
    • lēciens

3. daļa Izpratne par sauso gangrēnu



  1. Interesējieties par sausās gangrēnas cēloņiem. Sauso gangrēnu var izraisīt dažādi faktori, kas ļoti atšķiras viens no otra.
    • Cukura diabēts : šī patoloģija novērš labu asinsriti, galvenokārt apakšējās ekstremitātēs. Brūces slikti dziedē, no gangrēna.
    • Asinsvadu slimības : dažas slimības, piemēram, perifēro artēriju slimība (MAP), izraisa asins plūsmas samazināšanos. Šī slimība ir asinsvadu stāvoklis, kas noved pie kāju un pēdu artēriju sašaurināšanās un sacietēšanas (aterosklerozes).
    • Vaskulīts Ar šo terminu mēs domājam vairākas autoimūnas slimības, kurām raksturīgs asinsvadu sieniņu iekaisums, piemēram, Raynaud slimība. Šīs pēdējās slimības gadījumā pēdu un roku asinsvados rodas spazmas (vazospazmas), kas neļauj asinīm nokļūt tajās. Vēlāk šie spazmas izraisa asinsvadu sašaurināšanos (asinsvadu sašaurināšanos). Galvenie Raynaud slimības izraisītāji ir saaukstēšanās un emocionāls stress.
    • Cigarete : cigarešu dūmi galu galā aizsērē dažas artērijas, kas noved pie sliktas asinsrites.
    • Virsmas bojājumi Apdegumi, brūces un ķirurģiskas operācijas sabojā dažas šūnas, kas neizbēgami noved pie mazākas asiņu piegādes skartajai zonai. Tādējādi, ja bojājumi netiek ārstēti un ja ir bojāts liels asinsvads, pēdējie vairs nevar piegādāt skābekli kaimiņu audiem, kas izraisa to nekrozi.
    • Apsaldējums : Ilgstoša ekstremitāšu (pirkstu un kāju pirkstu) pakļaušana aukstumam var izraisīt asins plūsmas aizsprostojumu spazmā. Pirmo spazmu izpausme prasa mazāk nekā 15 minūtes ilgas iedarbības. Profilakses nolūkos jums jāvalkā cimdi un apavi, kas aizsargā jūs no aukstuma un mitruma.
    • Infekcijas : neārstēta bakteriāla infekcija uzbrūk veseliem audiem, izraisot nekrozi, pēc tam gangrēnas paplašināšanos. Tas ir diezgan bieži ar mitru gangrēnu.


  2. Atšķiriet gangrēnu veidus. Lai arī tie izpaužas dažādās formās, ir septiņi galvenie gangrēni.
    • Sausa gangrēna to raksturo sausa un saburzīta āda un krāsa, kas no violeti zilas līdz melnai kļūst brūna. Tas attīstās lēnām, bet infekcijas gadījumā tas var pārvērsties mitrā gangrēnā.
    • Mitrā gangrēna ir raksturīga tūska, pūslīši un audi ir pietūkuši un izplūst. Mitrā gangrēna visbiežāk rodas pēc jau inficētu audu, piemēram, sausa gangrēna, inficēšanās. Šī gangrēna ir ātri jāpārvalda, jo tā ātri progresē un var būt letāla.
    • Gāzes gangrēna ir saistīts ar mitru gangrēnu. Sākumā cilvēka āda šķiet normāla, bet, attīstoties gangrēnai, āda kļūst bāla, kļūst pelēka, pēc tam sarkana, purpura. Gāzes gangrēna rodas infekcijas dēļ Clostridium perfringenskura baktērija rada gāzi inficētajos audos. Āda veido mazas gāzes kabatas, kas eksplodē, kad to nospiež ar nelielu sprēgājošu skaņu.
    • Mutes nomala vai gangrēna ir gangrēna forma, kas ietekmē muti un seju. Tas galvenokārt atrodams nabadzīgo valstu bērniem ar nepietiekamu uzturu.
    • iekšējā gangrēna kas tiek iedarbināta, kad tiek pārtraukta asinsriti, kas apūdeņo iekšējos orgānus, piemēram, zarnas, žultspūsli vai papildinājumu. Tā rezultātā rodas drudzis un stipras sāpes. Neārstēta, viņa ir nāvējoša.
    • Furnīra gangrēna īpaši ietekmē dzimumorgānus un urīnceļus. Biežāk tas notiek vīriešiem nekā sievietēm.
    • Melānijas sinerģiskā gangrēna ir diezgan reta patoloģija, kas rodas pēc operācijas un ko izraisa vairākas baktērijas. To raksturo sāpīgi ādas bojājumi, kas parādās vienu līdz divas nedēļas pēc intervences. Sāpes ir intensīvas un niezošas, neilgtspējīgas.


  3. Iemācieties atpazīt sausās gangrēnas simptomus. Personai ar šo gangrēnu jāsaņem tūlītēja un sekojoša aprūpe. Ja pamanāt kādu no zemāk uzskaitītajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu, lai izvairītos no komplikācijām. Šie simptomi ir:
    • nejutīgums un aukstuma sajūta skartajā zonā, kā arī nedaudz grumbaina āda tajā pašā vietā,
    • izspiešana vai krampji (kājās ejot),
    • sajūta, it kā jūs iestrēdzis ar adatām, tirpšana, tirpšana vai nieze,
    • skartās vietas krāsas maiņa (tā var sākt izbalēt, pēc tam sarkt, kļūt violeta un visbeidzot melna, ja tā netiek atbalstīta),
    • sausums attiecīgajā apgabalā,
    • sāpes,
    • septisks šoks (ar zemu asinsspiedienu, drudzi, apjukumu, reiboni, saraustītu elpošanu). Tā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Tas var rasties (reti) sausa gangrēna gadījumā, ja tā netiek pareizi apstrādāta.


  4. Veiciet ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Sausa gangrēna, bet arī visas pārējās gangrēnas nav patoloģija, kas var gaidīt. Ja esat pārāk vēlu, jūs riskējat uzzināt amputāciju vairāk vai mazāk ilgtermiņā. Tāpēc jums jākonsultējas, lai ārsts varētu par jums parūpēties.
    • Daži cilvēki nejūt sāpes, tāpēc viņiem jau ir gangrēna. Tas izskaidro, kāpēc viņi neaicina ārstu, kamēr viens no viņu pirkstiem vai kāju pirkstiem kļūst melni. Šajos grūti paredzamajos gadījumos jums nekavējoties jābrīdina ārsts par mazāko simptomu, pirms situācija pasliktinās.
    • Noteikti mājas ārstniecības līdzekļiem ir jauka puse un tie ir efektīvi dažu slimību gadījumos. Jebkurā gadījumā viņi nav pazīstami ar sausās gangrēnas ārstēšanu. Šī slimība jāārstē ātri, lai pēc iespējas ātrāk novērstu simptomus, kas rodas.

Ieteicams

Kā atrast zeltu kvarcā

Kā atrast zeltu kvarcā

Ši rakt tika raktīt adarbībā ar mūu redaktoriem un kvalificētiem pētniekiem, lai garantētu atura precizitāti un pilnīgumu. Šajā raktā ir 14 atauce, ka ir lapa apakšā. atura vadība komanda rūpīgi pārba...
Kā šķiet pieejamu

Kā šķiet pieejamu

Šajā raktā: Draudzīga ķermeņa valoda lietošanaIzveidojiet draudzīgu izkatuDikutējiet ar citiem23 Atauce Var būt grūti jutie ērti ballītē, apulcē vai citā ociālā ituācijā. Ar laiku un piepūli jū varat ...